Мкб 10 аномальное маточное кровотечение Дмк в менопаузе мкб 10

Дмк в менопаузе мкб 10

Маточные кровотечения репродуктивного возраста при неправильно подобранной гормонотерапии или определенной причине могут возникать повторно.

С возрастом уменьшается количество выделяемых гипофизом гонадотропинов, их выброс как народными средствами отодвинуть менопаузу нерегулярным, что вызывает нарушение яичникового цикла фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела.

Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий. Для исключения патологии, вызвавшей маточное кровотечение, гистероскопию лучше провести дважды: После выскабливания при осмотре полости матки можно выявить участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомыполипы матки.

В редких случаях причиной маточных кровотечений становится гормонально-активная опухоль яичника. Выявить данную патологию позволяет УЗИядерно-магнитная или компьютерная томография. Методы диагностики маточных кровотечений являются общими для разных их видов и определяются врачом индивидуально. Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций. Остановка кровотечения при маточном кровотечении климактерического периода производится исключительно хирургически методом — путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии.

Выжидательная тактика и консервативный гемостаз особенно гормональный являются ошибочными. Иногда проводится криодеструкция эндометрия или хирургическое удаление матки — надвлагалищная ампутация маткигистерэктомия. Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения.

С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: Чистые гестагенные препараты норколут, дюфастон назначаются при маточном кровотечении с го по й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез.

Пациентки с дисфункциональными маточными кровотечениями должны находиться на диспансерном учете у гинеколога. Механизм развития ДМК Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Дисфункциональное маточное кровотечение - лечение в Москве. Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Ранние симптомы климактерического синдрома: Через 1—3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы: К поздним проявлениям климактерия относят обменные нарушения: Необходимые методы обследования в амбулаторной практике: Климактерический синдром тяжёлой степени.

Медицинские средства и лекарственные препараты для лечения и/или профилактики "Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде" (сгруппированные по фармакологической группе).

Наблюдение, ежегодный контроль за состоянием эндометрия и молочных желёз. Проведение перед терапией специального обследования, во время терапии — ежегодный контроль.

Использование лишь натуральных эстрогенов их аналогов; применение небольшиз доз эстрогенов, соответствующих ранней фазе пролиферации у молодых витамины доппельгерц при менопаузе отзывы. Обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами при сохранённой маткечто предотвращает развитие ГПЭ.

Атрофические изменения в урогенитальном тракте, следствием которых становятся сухость во влагалище, диспареуния, учащённое и непроизвольное мочеиспускание. При назначении терапии только по поводу этих расстройств препаратами выбора служат местные низкодозированные средства.

Профилактика остеопороза и переломов костей в период менопаузы у женщин группы риска независимо от наличия климактерических симптомов. Кратковременные показания — терапевтическое воздействие на вазомоторные, нейровегетативные, косметические, психологические проявления. Наличие или подозрение на эстрогензависимый рак половых органов рак эндометрия. Венозный тромбоз и тромбоэмболия в анамнезе.

Повышенный риск развития рака молочной железы. Применение исключительно для профилактики сердечнососудистых заболеваний или деменции при отсутствии климактерических расстройств. Риски и преимущества ЗГТ в пери и ранней постменопаузе: Двухфазные эстрогенгестагенные препараты в циклическом режиме: Двухфазные эстрогенгестагенные препараты в непрерывном режиме: Двухфазные эстрогенгестагенные препараты с пролонгированной эстрогенной фазой в непрерывном режиме: Трёхфазные эстрогенгестагенные препараты в непрерывном режиме: Выделяют три основных класса фитоэстрогенов в некоторых справочниках куместаны относят к изофлавоноидам: Снижение риска развития остеопоретических переломов.

Завтра иду к геникологу-посл едние сомнения отпали.

Проч итала статью с огромным интересом. После довательность изложения и полный объем информации. Все ответы на мои вопросы получила. Спасиб о большое Вам за ваш труд. Новое видео на нашем канале ютуб: Определяют индекс массы тела, при ожирении — характер распределения жировой ткани путём вычисления соотношения окружности талии к окружности бёдер.

При гинекологическом исследовании оценивают степень маточного кровотечения, проводят кольпоскопию для исключения патологии шейки матки. Клинический анализ крови, коагулограмму проводят для определения степени анемии исключения патологии системы гемостаза. Определение половых и гипофизарных гормонов информативной ценности не имеет. УЗИ позволяет исключить субмукозную миому, полипы, внутренний эндометриоз.

Наиболее информативна гистероскопия, которую проводят в стационаре во время раздельного лечебнодиагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием удалённого эндометрия. Дифференциальную диагностику проводят с целью исключения других причин маточных кровотечений в репродуктивном периоде:.

Наличие системных заболеваний, которые могут быть причиной дисфункциональных маточных кровотечений, а также диагностированные злокачественные заболевания органов репродуктивной системы. Остановка кровотечения, восстановление гемодинамических показателей, гормональная терапия гиперплазии эндометрия, профилактика рецидива дисфункционального маточного кровотечения.

Гормональный гемостаз проводят только у молодых пациенток 18—30 лет с умеренной интенсивностью кровянистых выделений при отсутствии признаков постгеморрагической анемии и после исключения других причин маточного кровотечения по данным осмотра и УЗИ. Препараты назначают в дозе от 4 таблеток в первые сутки в зависимости от интенсивности кровотечения, снижая дозу по 1—2 таблетки в три дня до прекращения кровянистых выделений, после чего продолжают приём КОК в течение 21 дня.

После отмены препарата менструальная реакция может быть обильной, поэтому назначают симптоматические и утеротонические средства. Далее рекомендуют продолжить приём КОК для профилактики рецидива дисфункционального маточного кровотечения. Стационарное хирургическое лечение рекомендовано всем пациенткам старше 30 лет независимо от интенсивности кровотечения. Под контролем гистероскопии производят раздельное выскабливание стенок полости матки.

Код Менопауза и климактерическое состояние у женщины в международная классификация болезней МКБ-10.

Гистероскопия позволяет не только полностью удалить гиперплазированный эндометрий субстрат ранний климактерический период симптомыно и выявить сопутствующую патологию полипы, субмукозную миому, внутренний эндометриоз. Симптоматическая гемостатическая терапия — ингибиторы фибринолиза транексамовая кислотаНПВС диклофенак, напроксенангиопротективные и улучшающие микроциркуляцию препараты этамзилат — полноценного гемостаза не вызывает.

Эти препараты только уменьшают кровопотерю и рассматриваются как дополнительные средства. В качестве второго этапа рекомендуют профилактику рецидива кровотечения у пациенток, которым проводился гормональный гемостаз. Пациенткам, которым проводили раздельное диагностическое выскабливание и по результатам гистологического исследования диагностировали ГПЭ, назначают гормональную терапию. Принципы гормонотерапии ГПЭ — центральное антигонадотропное действие препарата, в результате которого снижается синтез и выделение гонадотропинов и, как следствие, овариальных стероидов.

При выборе препаратов необходимо учитывать: У пациенток до 35 лет рекомендуют применение монофазных КОК с содержанием 0,03 мг эстрогенного компонента в пролонгированном режиме в течение 6 мес. После подобной терапии по типу ребаундэффекта восстанавливаются овуляторные менструальные циклы. Женщинам позднего репродуктивного возраста после 35 лет при рецидивирующих дисфункциональных маточных кровотечениях, противопоказаниях к приёму эстрогенсодержащих КОК рекомендуют применение антигонадотропных препаратов: Наиболее эффективны из них бусерелин, гозерелин, трипторелин, которые назначают парентерально 1 раз в 28 дней, 6 инъекций.

Женщин следует предупреждать, что на фоне терапии появляются климактерические симптомы: В результате местного действия препарата происходит атрофия эндометрия.

Гистерэктомию как метод лечения дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте используют крайне редко, как правило, при сочетании дисфункционального маточного кровотечения с миомой или внутренним эндометриозом, при противопоказаниях для гормонотерапии. При любых нарушениях менструального цикла обильные менструации со сгустками после задержки месячных или в срок очередной менструации, продолжающиеся кровянистые выделения более чем 7 дней необходимо обращаться к врачу.

Код Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде в международная классификация болезней МКБ-10.

Клинические лекции по гинекологической эндокринологии. Clinical Endocrin and Metabol. Гинекология — национальное руководство под ред. Дисфункциональное маточное кровотечение — патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации.

Может проявляться метроррагией — ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи от 6 недель до 2 и более месяцев с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии. Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы. Провоцирующую роль в развитии маточных кровотечений ювенильного периода играют также детские инфекции ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснухаОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и.

Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного 12—18 летрепродуктивного 18—45 лет и климактерического 45—55 лет возрастных периодов.

Ановуляторные ДМК, как правило, проявляются в виде задержки месячных более чем на 1,5 месяца, после чего появляются кровотечения, продолжительностью более 7 дней. Тактика лечения зависит от вида ДМК, от возраста пациентки и от сопутствующей гинекологической патологии.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. При овуляторных ДМК проводится консервативное лечение. При ановуляторных ДМК необходимо как оперативное,так и консервативное лечение. Исключение составляют ановуляторные кровотечения ювенильного периода, когда к оперативному лечению прибегают только в экстренных случаях. Консервативная терапия ДМК предусматривает применение гормональных препаратов с целью остановки кровотечения, нормализации нормального менструального цикла, восстановления детородной функции и профилактики ДМК в будущем.

Выделяют три основных класса фитоэстрогенов в некоторых справочниках куместаны относят к изофлавоноидам:. Practical recommendations for hormone replacement therapy in peri and postmenopause.

Необходимо осознавать, что наступило время ограничить себя или лучше совсем отказаться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Обязательно патогис-тологическое исследование препаратов эндометрия.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий.

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций, т. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте — диагноз исключения органической причины кровотечения.

Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде (N95)

Исключение составляют ановуляторные кровотечения ювенильного периода, когда к оперативному лечению прибегают только в экстренных случаях. Клиника симптомы , диагностика и лечение климактерического синдрома Постменопаузальный остеопороз Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде Патологический климактерический период, климакс лечение народными средствами.

Гистероскопия позволяет не только полностью удалить гиперплазированный эндометрий субстрат кровотечения , но и выявить сопутствующую патологию полипы, субмукозную миому, внутренний эндометриоз. В детородном возрасте выскабливание матки производят в зависимости от конкретной ситуации длительность заболевания, сила кровотечения, эффективность гормонального гемостаза.

Код Нарушения менопаузы и другие нарушения в околоменопаузном периоде в МКБ-10 - N95.

После довательность изложения и полный объем информации. В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона марвелон, ригевидон, нон—овлон, мерсилон. Предпочтение данному препарату перед другими традиционными средствами следует отдавать при выраженной астенизации, наличии сексуальной дисфункции у женщин в постменопаузе, а также при ММ небольших размеров и гиперпластических процессах эндометрия в анамнезе.